麻醉科的“黑科技”助力产妇“无痛分娩”(转载)

日期:2017-10-25 13:58:52 浏览:

此文转载自武汉市第一医院麻醉科

作者: 戚忠 窦法丽 袁军

10月22日上午,恰逢周末,作为初产妇的龙女士进入产房待产。怀着忐忑的心情,她躺上了分娩床,然而每隔3~5分钟一次的子宫收缩及随之而来的剧烈的疼痛折磨着她,让她痛苦不已。而且随着产程的进展,宫缩越来越强,疼痛也越来越剧烈。原本还想坚持的龙女士再也无法坚持下去了,她开始向产房的医务人员寻求帮助。产科医生建议她采用硬膜外麻醉实施分娩镇痛。在征得龙女士的同意后,产科医生马上联系麻醉科。当天麻醉科的值班医生接到产房打来的求助电话后,立即和当值的麻醉护士准备好分娩镇痛所需要的药物、耗材和一件神秘的“黑科技”设备,一并赶往产房。

当麻醉医生见到龙女士时,她已经疼得不想言语,他立即对龙女士进行了详细的病史询问、体格检查及一系列的麻醉前评估,认为可以实施硬膜外分娩镇痛。与产妇沟通后,取得龙女士及家属的书面同意及授权后,麻醉医生对龙女士行腰段硬膜外穿刺,并置入一根细细的导管,给予实验量后,观察5分钟,无明显异常。在这期间,麻醉护士已经将麻醉药物按医嘱配伍好后,注入到一个无菌的药袋中,再将这个药袋装入了我们之前说过的这个神秘的“黑科技”—带有无线信号传输功能的镇痛泵。
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图为戚忠医生正在进行硬膜外穿刺置管
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患者左手边放置的就是带有无线信号传输功能的镇痛泵

“输注模式采用脉冲模式,负荷量,持续量,bolus量,锁定时间,每小时最大限量……”仔细设置好每一个参数并且核对无误后,麻醉医生将电子泵与硬膜外导管连接,启动! 听到电子泵内电机缓缓转动,产妇龙女士背后有凉凉的感觉,麻醉药物通过导管注入她的硬膜外腔隙。十分钟后,“能感觉到子宫收缩时的紧缩感,但是没有明显的疼痛感,镇痛药起效了,腿还可以自由活动!”龙女士惊讶道。麻醉医生依然谨慎地给龙女士再次做体格检查,双下肢无麻木感,肌力5级,测麻醉平面胸10平面,一切正常!麻醉医生还嘱咐龙女士:“如果感觉到疼痛,可以按我们镇痛泵上的按钮,不用担心过量的问题,麻醉医生时刻监测镇痛泵的运行计量”。此时龙女士才放松下来,终于可以好好休息一阵。此时同在分娩室的产妇方女士和钟女士看到“无痛分娩”如此神奇,效果如此之好,也纷纷要求实施“无痛分娩”,麻醉医生在仔细评估病情后也都接受她们的要求。平时撕心裂肺的产房,今天特别的安宁平静。
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      讲到这你可能觉得故事很完美了,或许你也会有疑问,这没什么特别之处啊?下面我们就给大家来揭秘我们这项“黑科技”的真正神秘之处。回到麻醉科后,麻醉医生和麻醉护士打开麻醉科办公室电脑里的无线镇痛系统管理软件,通过无线镇痛泵系统自组网络开始实时查看着这三名产妇镇痛泵的运行情况,患者的用药量、镇痛情况。一旦发现患者有镇痛不全或其他异常情况,麻醉医生会第一时间赶到产房为患者处理,既要做到充分镇痛,也可以避免用药过量带来的副作用。不仅如此,麻醉科医生还可以用自己的手机app通过4G网络随时随地监控电子镇痛泵和进行术后疼痛移动查房。
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图为麻醉科的无线镇痛系统及手机APP

麻醉科袁军主任介绍,良好的分娩镇痛关键在于麻醉管理,由于条件的限制,医院目前还无法实行麻醉医生24小时进产房,而无线镇痛系统正好可以弥补这些不足,而且实时、方便、快捷,通过镇痛系统麻醉医生可以了解掌握产物的镇痛情况,做到及时发现,及时处理。无线镇痛系统不仅可以用来监控管理,还可以提供产妇分娩镇痛不全及子宫破裂等高危产科并发症的预警功能,为产妇安全舒服分娩提供更多的保障。武汉市第一医院是湖北省率先开展硬膜外分娩镇痛的医院之一,目前,麻醉科将无线镇痛系统用于监测和管理椎管内分娩镇痛电子镇痛泵尚属湖北省首家医院,加上网络化镇痛移动查房系统app的投入使用,标志着武汉市第一医院产科无痛产房的数字化网络化及预警系统建立完成,武汉市第一医院麻醉科在产科分娩镇痛领域进入湖北省领先水平。

 

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